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男性，32岁。近1个月来感乏力、食欲缺乏、低热、体重下降，自测体温37.8℃。近来感心悸、气促、出现双下肢水肿。查体发现心界向两侧扩大，肝肋下2.5 cm,轻触痛，下肢水肿()。尿蛋白()。超声心动图示：中到大量心包积液。X线胸片示：心脏向两侧增大，心脏搏动减弱，右上肺有陈旧结核病灶。以下哪项诊断最有可能

A．肝硬化

B．二尖瓣狭窄合并右心衰竭

C．营养不良

D．结核性心包炎

E．急性肾炎