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女性，23岁，有先天性心脏病病史，持续发热两周来诊．入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次均为阳性．人院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次．该患者最可能的诊断是

A．室间隔缺损合并急性心衰

B．室间隔缺损合并肺部感染

C．室间隔缺损合并支气管扩张症

D．感染性心内膜炎合并肺部感染

E．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞