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女性，55岁．畏寒、高热(40℃)伴腰痛、尿频、尿痛、尿急1周．1天来出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞．根据病史、临床表现及体征，其最可能的诊断是

A．急性肾盂‘肾炎

B．急性肾盂肾炎合并肾乳头坏死

C．急性肾盂肾炎合并革兰阴性杆菌败血症

D．急性膀胱炎

E．慢性肾盂肾炎急性发作