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患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是（）。

A．肋骨骨折

B．张力性气胸

D．肋骨骨折并张力性气胸

D．血心包

E．肋骨内固定

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！